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观仲景之治协热利,如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤,皆用芩连黄柏;而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,此类以观,斯可见矣。忌下诸证太阳病外证未解,不可下;脉浮大,不可下,浮大为在表;恶寒不可下,恶寒为邪在表。

张子和方无菖蒲,加茯此手少阴药也。 经曰∶太阴所至,为积饮痞膈,皆阴胜阳也。

《内经》曰∶诸脉皆属于目。 东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口,当补表之阳,泻里之虚热。

小腹急者,邪在下焦也;大便黑者,瘀血渍之也;小便利者,血病而气不病也。病由中气不足,而不能升清降浊故耳。

此则无神不渴,明是真阳衰极。盖少阴肾水也,主禁固二便,肾水为火所灼,不能济火,火热克伐大肠金,故下利且便脓血;此方用赤石脂,以其性寒而涩,寒可以济热,涩可以固脱;用干姜者,假其热以从治,犹之白通汤加人尿、猪胆,干姜黄连黄芩人参汤用芩、连,彼假其寒,此假其热,均之假以从治尔。

此本柴胡证,知医以丸药下之,非其治也。如山野之陬,湖海之远,求良医而不速,得开卷检方,能究愚论而斟酌自药焉,则吾济人之一念也。

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